переломы костей
Наиболее важным последствием остеопороза являются частые переломы после практически безвредных случаев или — как мы говорим врачи — после неадекватной травмы.
Неадекватная травма либо означает отсутствие явной внешней причины, либо, например, Единственное безобидное падение, причем безобидным обычно означало падение с земли на землю. Поскольку остеопороз является системным заболеванием всего скелета, эта повышенная ломкость костей естественным образом затрагивает все кости.
Частое ограничение типичных остеопоротических переломов на предплечье, перелом шейного отдела позвоночника и бедренной кости имеет отчасти исторические причины или основано на u.a. на частоту (предплечье и позвоночник) или особенно серьезные последствия переломов шеи позвонка и бедра.
Коллапс позвоночника фактически является переломом остеопороза, так как он обычно происходит без видимой причины (например, при подъеме объекта или наклоне). Помимо перелома позвонка и ребра, падение или несчастный случай являются необходимой предпосылкой для любого другого перелома кости. Таким образом, различие между типичным остеопорозом и «нормальным» переломом кости вследствие соответствующего несчастного случая часто бывает непростым и однозначным.
Даже перелом позвоночника не всегда должен быть результатом остеопороза, но, конечно, также может быть вызван несчастным случаем или серьезным падением, быть вызвано доброкачественной или злокачественной опухолью (или метастазами).
На правом снимке посередине видна разбитая накладка (красная стрелка) на среднем теле позвонка (WK), обычно в области передней кромки (черная стрелка), которая помимо уменьшения высоты пораженного тела позвонка также искривляет весь позвоночник вперед (усиленный кифоз) осуществляется.
Синие стрелки показывают равную высоту переднего и заднего краев в здоровом WK слева. В случае разрыва в WK справа высота передней кромки (зеленая стрелка) уменьшилась примерно до половины первоначальной высоты. (Изображения: Kyphon Inc. © 2000 Kyphon Inc.)
Внимание: часто первые переломы позвонков не вызывают какой-либо серьезной боли — поэтому никаких симптомов — и поэтому сначала не распознаются как таковые! Это смертельно, потому что риск дальнейших переломов позвонков увеличивается в 4-5 раз после первого коллапса позвоночника и экспоненциально с каждым дополнительным (см. Рисунок ниже)!
В зависимости от формы соответствующего позвоночного коллапса, мы различаем «клиновидные позвонки,» указано вклинивается позвонки, «Platt вихрь» или «сжатия вихря» или «рыбий позвонок». Оба фотографий показывают различные формы остеопороза переломов позвоночника, оставленные в типичном рентгеновском изображении и схематично на правых (фото любезно MSD Sharp & Dome GmbH). Клин, рыба и Platt вихретоковый предпочтительно происходят в грудных позвонков (BWS), рыбы и Platt позвонков преимущественно в поясничном отделе позвоночника (LWS).
В дополнение к уменьшенной высоты тела позвонка, он приходит с все большее число позвонков разрушается и к увеличению кривизны (кифоза) всего позвоночника ( «горб вдовы») и к значительному уменьшению размеров тела, что может в крайних случаях до 20 см, а иногда может быть даже больше,
Изображения выше слева и в центре показывает ту же даму, которая оставила в возрасте 50 лет, право в возрасте 75 лет, но уже сейчас видны «горб вдовы» и значительно сморщенного размер тела. Правильные изображение показывает сравнивал здоровый (слева) и соответствующий остеопороз (справа) позвоночник с уже многочисленным позвонком обвалами (стрелка). (Original изображение любезно MSD Sharp & Dome GmbH фото слева и в центре или попечителей для здоровья костей изображений справа).
Это, безусловно, является наиболее серьезным последствием остеопороза, затрагивая в основном пожилых пациентов в возрасте после 70 лет. В до 30% всех случаев перелома бедра приводит в смерти в ½ года. после того, как более половины выживших пациентов / пациенты остаются обречены на постоянный уход, несмотря на лечение (как правило, вставляя протез)! На рисунке показана типичная расположение так называемый.
Уменьшение высоты и искривление позвоночника также приводит к уменьшению грудной. Но что легкие имеют меньше места, чтобы развернуться, то, что вызывает нарушение дыхательной функции. Уже один перелом позвонка может уменьшить функциональный объем легких до 10%! На снимке 75-летняя дама сверху центр очень ясно увидеть вздутие живота, так как органов грудной клетки (легкие, сердце) выталкиваются вниз к брюшной полости. Это также является расстоянием между нижними ребрами и гребня подвздошной кости значительно уменьшается. После одышка и частых заболеваний легких (например, пневмония).
Боль в спине и одышка приводят к нарушениям сна, ограничению подвижности и, следовательно, к изоляции, беспокойству, зависимости и депрессии. Качество жизни при этом значительно снижается. Конечно, это снижение качества жизни происходит, конечно, после самого серьезного остеопоротического перелома кости, перелома шейки бедра.
Хроническая боль в спине приводит к ограничению подвижности, а также к увеличению постельного режима (иммобилизация). Иммобилизация, в свою очередь, вызывает еще более быструю потерю костной массы и, следовательно, прогрессирование остеопороза. Боль усиливается, а следовательно, и иммобилизация. Это приводит к дальнейшему прогрессированию остеопороза с усилением боли ……. и т.д!
Недавние исследования ясно показали, что восприимчивость к другим заболеваниям (заболеваемость), а также риск смертности (смертность) повышаются при наличии тяжелого остеопороза. То есть остеопороз связан с общей сниженной продолжительностью жизни, и этот факт до сих пор в основном устранен. Тем не менее, заболевания с (прямой или косвенной) смертностью, такие как сердечно-сосудистые заболевания, заболевания легких, рак и т. Д., Гораздо важнее, чем остеопороз. Что означает перелом кости по сравнению с инфарктом или инсультом? Даже сегодня больше больничных коек используется только для лечения перелома шейки бедра, чем для лечения сердечных приступов и инсультов вместе! Но не только перелом шейки бедра, но и каждый позвоночный удар сокращают (прямо или косвенно) оставшееся время жизни. «Даже при остеопорозе сейчас умирает» (цитирую бесплатно после профессора Хельмута Минне, клиника Фюрстенхоф, Бад-Пирмонт) — это должны помнить наши чиновники в области политики и медицинского страхования!